St. Anna Krankenhaus

Dealing with risks in patient care

Quality management

Sabine Hirsch

QMB

Krankenhausstr. 16
92237 Sulzbach-Rosenberg

Phone: 09661-520-471
Mail: ed.sa-hk@mq

Vorstand Ärztlicher Direktor Personalleitung Pflegedirektorin QMB

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

QMB

Sabine Hirsch

Krankenhausstr. 16
92237 Sulzbach-Rosenberg

Phone: 09661-520-471
Mail: ed.sa-hk@mq

Vorstand Ärztlicher Direktor Personalleitung Pflegedirektorin QMB

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Nexus Curator fortlaufende Aktualisierung, Führung aller QM-Dokumente, Beschwerde, CIRS und Risikotool (01.09.2021)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

der Verfahrensanweisung: Medizinisches Notfallmanagement Rahmenbedingungen/Strukturelle Vorraussetzungen (06.04.2020)

RM05

Pain management

der Verfahrensanweisung: Algorithmus Pflegerisches Schmerzmanagement (11.06.2021)

RM06

Fall prophylaxis

der Arbeitsanweisung: Sturzprophylaxe (25.06.2021)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

der Pflegestandards: Dekubitusprophylaxe (25.06.2021)

RM08

Regulated handling of custodial measures

der Verfahrensanweisung: Fixierung (06.08.2020)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Störungsmeldungen über Online-Meldesystem, Waveware, (20.04.2021)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

der Verfahrensanweisung: Präoperatives Blut Management (18.09.2022)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

des Pflegestandards: Präoperative Maßnahmen (28.05.2021)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

der Dienstanweisung: DA zur verpflichtenden Durchführung eines Team-Time-Outs im OP-Bereich (16.03.2022)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

der Arbeitsanweisung: Tätigkeiten im Aufwachraum (19.07.2021)

RM18

Discharge management

der Verfahrensanweisung: Entlassmanagement (18.06.2021)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Die Meldungen können online über das Mitarbeiterportal oder auf Papier eingereicht werden.


No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 28.04.2020

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken jährlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: