Klinik Mallersdorf

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Das Qualitätsmanagementhandbuch (ISO 9001:2015) enthält die übergreifende Risikomanagement-Dokumentation. (01.03.2022)

Regular further education and training measures

Employee surveys

Clinical emergency management

In Notfallsituationen erfolgt die Alarmierung des speziell geschulten Notfallteams (Arzt, Pflege). Das Notfallequipment ist in den Stationen vorhanden und wird auch durch das Notfallteam mitgeführt. Die Verfahrensanweisung dazu trägt den Titel "Verfahrensanweisung Notfallmanagement - Reanimation". (15.09.2022)

Pain management

Es liegen Standards zur Vorgehensweise für alle Patienten, die an chronischen oder postoperativen Schmerzen leiden vor, beispielsweise im "Standard Schmerztherapie INA-NA". (15.05.2021)

Fall prophylaxis

Stürze sind nicht immer vermeidbar, weil das Recht auf Selbstbestimmung gewahrt werden muss. Es erfolgt eine Einschätzung des Sturzrisikos und ein Standard zur Sturzprophylaxe liegt vor. Die Optimierung der Sturzprophylaxe erfolgt regelmäßig über die Analyse der Sturzerfassung und -auswertung. (21.05.2021)

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Ein hausinterner Standard zur Dekubitusprophylaxe unter dem Titel "Pflegestandard Dekubitusprophylaxe" ist vorhanden. (24.06.2021)

Regulated handling of custodial measures

Freiheitsentziehende Maßnahmen werden nur im Falle einer vorliegenden, stark ausgeprägten Selbst- oder Fremdgefährdung unter Einhaltung der Vorgaben durch das Unterbringungs- und das Betreuungsgesetz eingesetzt. (04.11.2022)

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Alle Geräte der Klinik werden gemäß der rechtlichen Vorgaben in regelmäßigen Intervallen geprüft. Die Vorgaben des Medizinproduktegesetzes zum Vorgehen bei Fehlfunktionen werden eingehalten. (16.03.2021)

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

• Qualitätszirkel
• Tumorkonferenzen
• Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
• Pathologiebesprechungen
• Palliativbesprechungen
• Patientenfürsprecher

Use of standardised information sheets

Application of standardised surgical check lists

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Die wiederholte, eindeutige Patientenidentifikation sowie die Eingriffszuordnung mit korrekter Markierung des OP-Feldes sind Bestandteil der OP-Checkliste. Bei Operationen mit einem Blutungsrisiko erfolgt die Bereitstellung von Blutkonserven standardisiert. Ein OP-Statut liegt vor. (20.05.2021)

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Die OP-Checkliste beinhaltet die präoperative, vollständige Präsentation der notwendigen Befunde. (08.09.2021)

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Jeder Patient ist stets eindeutig identifizierbar, weil er bereits bei Aufnahme ein Patientenarmband erhält. Bei operativen Patienten wird zudem die OP-Checkliste angewendet, in welcher die Station, der Operateur und die Anästhesie die Identifikation des Patienten sowie des Eingriffs festhalten. (08.09.2021)

Standards for recovery and postoperative care

Die Festlegungen zur Weiterbehandlung im Aufwachraum bzw. auf der Station erfolgen über das Anästhesie-/OP-Protokoll. (22.03.2021)

Discharge management

Der Rahmenvertrag zum Entlassmanagement sowie der nationale Expertenstandard werden umgesetzt. Das Entlassmanagement ist in die Pflegeüberleitung an der Klinik integriert. die entsprechenden Verfahrensanweisungen liegen vor. (03.03.2021)

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 24.02.2022

Internal evaluation of the received reports

taken bei Bedarf

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf